姓名 |
性别 |
1 寸 照片 |
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学历 |
民族 |
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身份证号码 |
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联系号码 |
所在平台 |
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主播名称 |
直播间地址 |
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家庭地址 |
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健康状况 |
从业时间 |
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个人简介 / 工作经历 | |||||
业绩表现奖惩情况 | (粉丝数、销售额等) |
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所在直播机构名称及地址 | (必填,合格的邮寄证书到该地址) |
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政府、协会或直播机构意见 |
印 章 年 月 日 |
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申请人签字: 年 月 日 |
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